Коли необхідно парентеральне харчування новонароджених?

При парентеральному харчуванні поживні речовини вводяться в організм новонародженого внутрішньовенно (Встановлюється катетер для харчування). Таким чином дитина отримує необхідні для життя і розвитку вуглеводи, жири, амінокислоти, а також вітаміни і мікроелементи безпосередньо, минаючи шлунково-кишковий тракт.

Цей варіант застосовують, якщо дитина не може приймати їжу звичайним способом. Воно може бути повним і частковим (коли корисні речовини частково виходять через шлунково-кишкового тракту). Сьогодні ми постараємося розповісти про те, за яких показаннях проводять парентеральне харчування новонароджених.

Показання

Парентеральне харчування (ПП) - це найважливіша частина виходжування та лікування немовлят з дуже малою масою тіла або хірургічними дефектами. Новонароджений має отримувати повноцінне годування без перерв. Голодування в період після появи на світло може привести, крім іншого, до неправильного розвитку нервової системи.

ПП вже давно застосовується в наступних випадках:

• коли споживання їжі через шлунково-кишкового тракту неможливо;
• харчування проходить з порушеннями через патологію;
• при недоношеності дитини.

Активний розвиток медичних технологій дозволило виходжувати навіть новонароджених з надзвичайно малою масою тіла. Вигодовування таких немовлят - найголовніша частина боротьби за їхнє життя.

Довідка! Частковий або повний варіант парентерального методу вигодовування призначається фахівцями неонатологами, якщо при ентеральному харчуванні (при якому їжа проходить через шлунково-кишкового тракту) потреба в поживних речовинах не перевищує 90 відсотків їх потреби.

Протипоказання

Не можна проводити ПП при проведенні реанімаційних дій. Його призначають тільки після того, як стан дитини стане стабільним. Ніяких інших протипоказань для ПП немає.

Протокол парентерального харчування новонароджених 

Для порятунку хворого новонародженої дитини необхідно проведення відповідного ПП, яке допоможе уникнути ускладнень і дозволить нормально рости і розвиватися. Введення в практику сучасних протоколів ПП для недоношених дітей сприяє найкращому споживання необхідних речовин і скорочення знаходження у відділенні інтенсивної терапії.

Увага! У нормі плід одержує поживні речовини через плаценту. В останні два тижні виношування він інтенсивно зростає. Чим раніше трапилися передчасні пологи, тим менше у дитини запас поживних речовин.

Відразу після перетину пуповини надходження потрібних речовин звичним шляхом зупиняється. При цьому необхідність в них не йде. Але органи травлення недоношеної дитини ні структурно, що не функціонально ще не готові до повноцінного споживання.

Найкращою моделлю для розвитку недоношеної дитини для лікарів стає внутрішньоутробний варіант. Тому підбирається такий збалансований склад ПП, який максимально відповідає внутрішньоутробного харчування.

При призначенні кожного інгредієнта ПП враховуються індивідуальні потреби немовляти. Поєднання компонентів має формувати правильний обмін речовин в організмі і боротися з можливими захворюваннями. Специфіка проведення ПП сприяє його кращому засвоєнню.

Особливості! Ефективність парентерального харчування можна оцінити тільки по гармонійному росту і розвитку малюка.

Починаючи проведення ПП, визначають такі показники, як:

• вміст глюкози в крові;
• рівень тригліцеридів в плазмі крові;
• електроліти (кальцій, калій і натрій);
• рівень білірубіну;
• зміст трансаміназ.

Кожен день знімаються такі показники:

• зміна маси тіла;
• діурез;
• вміст глюкози в сечі і в крові;
• вміст електролітів в крові;
• рівень тригліцеридів.

Як розрахувати: приклад розрахунку парентерального харчування у новонароджених

Програма ПП підбирається індивідуально для кожного новонародженого. Розраховується необхідна кількість рідини. Приймається рішення про препарати, які будуть вводитися. Робляться висновки про обсяги, складових ПП, його розподіл. Далі - перевірка ПП і його корекція (якщо необхідно).

Розрахунок парентерального харчування у новонароджених проводиться за допомогою спеціальних комп'ютерних програм (наприклад програми «калькулятор розрахунку »). Нижче наведені позиції, які необхідно розрахувати.

1. Загальна кількість рідини.
2. Обсяг ентерального харчування.
3. обсяг електролітів.
4. Кількість глюкози, яке визначається з урахуванням швидкості утилізації.
5. Кількість жирової емульсії.
6. Необхідна доза амінокислот.
7. Обсяг, який припадає на глюкозу.
8. Підбір різних концентрацій глюкози.
9. швидкість введення.
10. Необхідна кількість калорій щодоби.

Метод ПП може застосовуватися тільки як тимчасовий підхід до вигодовування новонародженого. Парентеральне харчування не фізіологічно, тому з часом треба намагатися переходити до нормального годування дитини. Якщо немовля може споживати хоча б трохи материнського молока, лікар призначить ентеральне харчування для налагодження роботи шлунково-кишкового тракту дитини.

Парентеральне харчування новонароджених: методичні рекомендації 

Тема виходжування недоношених дітей дуже непроста. Тим, хто хотів би більше дізнатися про парентеральномухарчуванні, буде корисно подивитися відео, представлене нижче.