Що означають групи здоров'я новонароджених

Підтримці здоров'я дітей споконвіку приділяється особлива увага. Важливо не тільки зберігати і розвивати імунітет малюка, але і під час вживати комплекс заходів щодо усунення або полегшення наявних захворювань, враховуючи всі можливі нюанси, в тому числі і особливості розвитку дитини. Адже основне завдання полягає в тому, щоб ні в якому разі не нашкодити, а навпаки - допомогти і поліпшити.

Оцінка стану здоров'я маленької людини починається з моменту його появи на світло. Пізніше, кожній дитині присвоюється певна група здоров'я. Поговоримо про ці параметри докладніше.

Оцінка здоров'я новонародженого: шкала Апгар

Новонароджений з'явився на світло. Лікарі в пологовому будинку вимірюють його зріст, вага, а також негайно визначають здоров'я новонародженого за шкалою Апгар. Така шкала оцінки здоров'я новонароджених була розроблена ще в 1952 лікарем-анестезіологом, в честь якого назвали цю одиницю виміру, де кожна буква позначає певний життєво важливий показник.

• A - колір шкіри,
• P - пульс (серцебиття),
• G - гримаси,
• А - активність рухів,
• R - рефлекторні показники, дихання.

Кожному з пунктів привласнюють оцінку за шкалою від 0 до 2 балів.

• 0 - низька оцінка (ознака відсутня),
• 1 - задовільна оцінка (ознака виражений слабо),
• 2 - найвища оцінка (ознака яскраво виражений).

Далі підсумовуються оцінки по кожному з перерахованих вище ознак, їх сумарне значення складе від 0 до 10 балів.

Щоб визначити розгорнуту оцінку стану дитини, роблять виміри не тільки на першій хвилині життя дитини, але і на п'ятій. Ці дві показника записують в медичний документ (наприклад, 7/8 або 8/9). Зазвичай бали на п'ятій хвилині більше, ніж на першій.

ОСОБЛИВОСТІ! Коли показання на п'ятій хвилині в сумі складають менше 7 балів, виробляються додаткові виміри протягом 20 хвилин з проміжками в 5 хвилин.

Про що говорять сумарні значення

• 7 - 10 балів - стан новонародженого відмінне.
• 4 - 6 балів - задовільний стан (може знадобитися додаткова лікарська допомога).
• Нижче 4 балів - критичний стан (необхідна термінова реанімація).

Поговоримо про кожного критерії докладніше.

Колір шкіри

При рожевому кольорі шкірних покривів і кінцівок роблять оцінку в 2 бали. Це говорить про те, що циркуляція крові знаходиться в нормі. Лікар оглядає стопи, долоні, губи і рот новонародженого. Якщо вони мають синій колір - привласнюють 1 бал, якщо все тіло бліде або синюшне - показник оцінюють в 0 балів.

Пульс (серцебиття)

Вищий бал присвоюється, якщо серцевий ритм становить понад 100 ударів в хвилину. При уповільненні серцевих скорочень (менше 100 ударів) - привласнюють 1 бал. Відсутність серцебиття або рідкісні серцеві удари свідчать про гіпоксії. В такому випадку нараховують 0 балів.

Гримаси (рефлекси)

Малюки, які мають яскраво виражені смоктальний, ковтальний і хапальний рефлекси, отримують 2 бали.

Слабке прояв рефлексів або відсутність деяких з них - 1 бал.

Відсутність рефлексів - 0 балів.

Активність рухів (м'язовий тонус)

Активне розмахування ручками та ніжками - 2 бали

Рідкісні і слабкі рухи кінцівками, зігнуті ручки і ніжки - 1 бал

Відсутність рухів, звисання кінцівок - 0 балів

Рефлекторні показники (дихання)

Новонароджений, що з'явився на світ з гучним криком і частотою дихання 40-45 дихальних рухів в хвилину, отримує 2 бали.

При слабкому крику і нерегулярному диханні - 1 бал

Відсутність крику і дихання - 0 балів.

Оцінка стану здоров'я новонародженого, народженого раніше терміну

Спочатку шкала Апгар призначалася для доношених дітей, але в нинішній час застосовується і для оцінки стану недоношених малюків. Сумарні показники у таких немовлят зазвичай невеликі, але часто дітки, у яких бали збільшуються на 5-тій хвилині, значно підвищують свої шанси на виживання.

Для оцінки функціонування дихальної системи, а також для раннього виявлення її патологій недоношених дітей використовують шкалу Сильвермана. У ній розглядаються такі критерії:

• Рухи грудної клітки.
• Втягнення міжреберних просторів і грудини.
• характер дихання.
• Положення нижньої щелепи і участь крил носа при дихальних рухах.

Кожен з перерахованих вище показників оцінюється від 0 до 2 балів, причому 2 бали характеризують найбільшу ступінь тяжкості розглянутого критерію. Чим вище сумарний показник, тим більше виражені ознаки легеневої недостатності.

Для немовлят, що з'явилися на світ раніше терміну необхідно визначення ступеня зрілості. Для цього використовується шкала Баллард, за допомогою якої проводиться оцінка неврологічних і фізичних показників розвитку дитини.

Групи здоров'я новонароджених дітей

У медичній картці кожної дитини обов'язково міститься інформація про групу його здоров'я. Цей параметр служить орієнтиром для лікаря і дозволяє скласти необхідний комплекс заходів для оздоровлення малюка. З допомогою групи здоров'я можна оцінити стан дитини в цілому, враховуючи особливості розвитку, а також фактори ризику, яким він схильний.

Критерії здоров'я новонароджених

Щоб визначити групу здоров'я об'єктивно, знадобиться провести загальну оцінку стану здоров'я, з огляду на наступні 6 критеріїв:

• спадковість.

Оцінюється, чи є наявність вроджених патологій і відхилень.

• Фізичний розвиток.

Для кожного віку існують певні норми показників фізичного розвитку. Для оцінки виробляють необхідні вимірювання: зріст, вага, окружність голови, грудей і т.д. Такі параметри повинні відповідати біологічним віком пацієнта.

• Нервово-психічний розвиток.

За спеціальними таблицями, де відображені усереднені значення, а також можливі похибки, оцінюють вміння дитини, визначають, наскільки розвинена його мова і здатність спілкування.

• Резистентність і реактивність організму

Враховують кількість і тривалість хвороб за певний період. Такий параметр відображає здатність організму пацієнта опиратися різним захворюванням.

• Стан органів і систем організму.

Критерій дозволяє розібратися, наскільки правильно функціонує організм в цілому. Для цього проводиться огляд малюка вузькопрофільними фахівцями, досліджується робота його органів (нирки, серце, легені і т.д.), а також виконуються необхідні діагностичні та лабораторні дослідження.

• Наявність або відсутність патологій, вад розвитку та хронічних захворювань.

За допомогою фахівців і діагностичних заходів виявляються хронічні захворювання. Також враховуються вроджені патології і родові травми.

ВАЖЛИВО! У багатьох дітей в певному віці можуть виникати функціональні відхилення, які не є патологією, а вважаються природними змінами в організмі!

Групи здоров'я

Оцінивши в сукупності всі критерії, лікар приймає рішення про присвоєння відповідної групи здоров'я. Виділяють наступні групи здоров'я:

Група здоров'я 1 у новонародженого

Здорові діти, без функціональних порушень у фізичному і психологічному розвитку. Такі малюки рідко хворіють і мають високу опірність організму до захворювань.

II група

Що значить 2 група здоров'я у новонародженого? У дітей немає хронічних захворювань, але є ризик їх появи. Крім того, у них трохи знижена опірність організму. В цілому, це здорові діти, які мають невеликі функціональні відхилення.

Присвоюється 2 група здоров'я дітям дошкільного віку при таких захворюваннях і факторах ризику:

• Недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ.
• Незрілість систем організму.
• Низький або надмірна вага при народженні.
• внутрішньоутробне інфікування.
• Підвищений або знижений артеріальний тиск.
• Часті хвороби в гострій формі.
• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
• знижений гемоглобін.
• Первинні прояви рахіту або його 1 ступінь.
• Недостатній приріст маси тіла по відношенню до зростання і т.д.

II група здоров'я має 2 підгрупи:

Група здоров'я 2 а у новонародженого - мають в анамнезі обтяження по ряду біологічних і соціальних факторів (погана спадковість, низький рівень умови проживання і т.д.)

Група здоров'я 2 б у новонародженого - діти, часто або тривало хворіють, а також діти, які мають деякі не яскраво виражені функціональні і морфологічні зміни (дефіцит або надлишок маси тіла, фізичні вади, наслідки травм, операцій або перенесених інфекційних захворювань і т.д. )

ДОВІДКА! Для визначення групи здоров'я при декількох захворюваннях орієнтуються на найважче з них.

III група

Група здоров'я 3 у новонародженого присвоюється пацієнтам, які мають вроджені і хронічні захворювання, без загострень. Опірність організму таких малюків дещо знижена.

Залежно від діагнозу, дітям призначають лікувальну гімнастику або обмежують інтенсивність фізичних навантажень.

IV група

Діти з хронічними захворюваннями, що супроводжуються загостреннями з тривалим порушенням самопочуття. Після хвороби організм дитини довго відновлюється через його слабкої опірності.

V група

Діти з важкими захворюваннями (інваліди, онкохворі і т.д.)

ВАЖЛИВО! Група здоров'я - динамічний показник, він може змінюватися протягом усього життя.

Не варто впадати у відчай, якщо ваша дитина не має ідеальних показників за шкалою Апгар або його група здоров'я не така, як вам хотілося б. Ваше терпіння і любов, а також лікарський контроль, проведення необхідних оздоровчих заходів і досліджень з урахуванням особливостей дитини, допоможуть домогтися позитивної динаміки.

Корисне відео

Хочете побачити, як відбувається оцінка стану новонародженого відразу після його появи нас світло? Рекомендуємо подивитися наступне відео:

https://youtu.be/YYoPXZ65d18